Sternum Osteomyeliti ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT)

🔎 Sternum Osteomyeliti Nedir?

Sternum osteomyeliti, özellikle açık kalp cerrahisi sonrası sternotomi yapılan hastalarda gelişebilen, nadir fakat ciddi bir komplikasyondur.
Başlıca nedenleri şunlardır:

Postoperatif enfeksiyonlar (Staphylococcus aureus, özellikle MRSA)

Travma sonrası enfeksiyon

Radyoterapiye bağlı osteoradionekroz

Klinik olarak sternum ağrısı, şişlik, akıntı, fistül oluşumu ve yara iyileşmesinde gecikme ile kendini gösterir. Mediastinit gelişmesi halinde mortalite riski ciddi oranda artar.

—

🧠 Standart Tedavi

Uzun süreli intravenöz antibiyotik (kültüre uygun)

Cerrahi debridman (nekrotik dokunun temizlenmesi, gerekirse flep ile kapatma)

Modern yara bakım protokolleri (ör. negatif basınçlı yara tedavisi)

 

—

🫁 Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT)

HBOT, sternum osteomyelitinde adjuvan tedavi olarak öne çıkar.
Etki mekanizmaları:

Hipoksik dokuda oksijenizasyonu artırır

Anjiyogenez ve fibroblast aktivasyonunu uyarır

Lökosit fonksiyonlarını güçlendirir → enfeksiyon kontrolüne katkı sağlar

Anaerob bakterilere karşı bakterisit etki

Antibiyotiklerin dokulara penetrasyonunu artırır

Nüks riskini azaltır, iyileşme süresini hızlandırır

 

—

📊 Klinik Kanıtlar

UHMS (Undersea and Hyperbaric Medical Society), sternum osteomyelitini Refrakter Osteomyelit endikasyonları kapsamında kabul etmektedir.

Klinik çalışmalar, cerrahi + antibiyotik + HBOT kombinasyonunun başarı oranını artırdığını, rekürrens ve mortaliteyi azalttığını göstermektedir.

 

—

✅ Özet

Sternum osteomyeliti ciddi, hayatı tehdit edebilen bir enfeksiyondur.
En etkin tedavi, cerrahi debridman + uzun süreli antibiyotik + HBOT üçlü yaklaşımıdır.
HBOT tek başına yeterli olmasa da, doku oksijenasyonu, yara iyileşmesi ve enfeksiyon kontrolünde güçlü bir destekleyici yöntemdir.